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        肺癌防治專家支修益:預防肺癌從遠離“三霾五氣”做起

        標簽:健康 | 來源:中國婦女網

        從事胸外科肺癌專業40年,近年來,幾乎每天都和肺小結節、肺癌打交道,中國抗癌協會科普宣傳部部長、首都醫科大學宣武醫院胸外科首席專家支修益教授有一句話逢科普必談——發現肺小結節不要焦慮,也不要一切了之,科學管理很重要,預防肺癌從遠離“三霾五氣”做起。

        根據國家癌癥中心最新數據顯示,肺癌居我國惡性腫瘤發病和死亡第一位。國家健康科普專家支修益認為,只有科普宣傳有效到位,大家重視早診和篩查,才能讓更多的早期肺癌患者和家屬不再恐懼癌癥。近年來肺癌診療的新技術、上市的靶向治療和免疫治療藥物不斷涌現,使更多的中晚期肺癌患者能夠坦然面對肺癌,規范科學治療肺癌,真正做到與癌共舞。

        大咖名片:支修益中國抗癌協會科普宣傳部部長 首都醫科大學宣武醫院胸外科首席專家

        有效科普 讓流言、謠言、謊言不攻自破

        “從醫40年,我沒有從事別的專業領域,一直都是做肺癌早診和以外科手術為主體的多學科綜合治療?!敝抟嬗性S多病人都隨訪20年,30年,這些病人在進行了科學規范的治療后,都在正常生活和工作?!坝幸晃焕蠋熓俏?5年前的病人,他久咳不愈,讀到了我在報紙上的科普專欄,到醫院做了胸部CT檢查,確診為中期肺癌,當時進行了手術治療和術后輔助化療,如今,他依舊活躍在教學崗位上,帶出了很多優秀的學生。每每看到這樣的病人,我們更能感受到科普的意義所在?!?/p>

        無論是無影燈下的胸外科醫生,還是在熒幕前老百姓耳熟能詳的科普專家,支修益始終不言放棄。 “一方面,居民對于癌癥核心知識的知曉率還是不高,很多人帶耳不聞,聞而不問,認為只有年紀大了,才會得腫瘤,這些認識誤區還沒被糾正過來;另一方面,腫瘤防治科普入戶的速度還是太慢,會講大白話普通話的臨床專家太少,給基層醫務人員和主流媒體的可二次傳播的腫瘤防治信息太缺了?!?/p>

        支修益堅持科普多年,凝聚了一位臨床專家和科普專家的所思所悟?!拔覀冊谌粘iT診工作中,可以看到患者們提出的問題有90%的內容重合,醫生就要做有心人,將肺癌診療過程中患者和家屬的常見問題整理成通俗易懂的科普知識,通過主流媒介傳播出去,這樣一來,既減輕醫生門診的工作量,還能幫助患者和家屬增長肺癌防控和診療領域的知識,也有助于醫患之間的溝通?!?/p>

        現在,科普之路的同行者越來越多,大家的目標也愈發清晰——腫瘤防治科普的重要意義就在于及時止住流言,科學揭穿謊言,徹底粉碎謠言。支修益說:“我們不僅僅在每年2月4日世界癌癥日、4月15日-21日全國腫瘤防治宣傳周、5月31日世界無煙日、11月17日世界肺癌日,這些固定時間段進行腫瘤科普宣傳,還要把科普節目作為日常、可持續的項目去開展,做到既能激勵醫生積極參與,又能讓更多的人群知曉癌癥防治的最新知識和技術手段?!?/p>

        經常走進基層,支修益感受到老百姓對于科普的需求度很高,“如果我們科普不到位,不與時俱進,偽科學就會趁虛而入。此次2022CCO大會科普宣傳也是如此,既有腫瘤防治動漫形象的征集,也有權威專家科普作品,還有走進基層的科普講座、肺癌篩查和義診服務,這樣形式多樣的科普宣傳不僅要大會前后掀高潮,更應該全年覆蓋?!?/p>

        支修益提出科普也是生產力,科普宣傳也需要有正常的生產鏈,培養專家團隊,鎖定高危人群,同時注入更多新內容。比如預防的新概念、篩查的新手段、診斷的新方法、治療的新規范,讓真正的防治癌癥知識充盈主流媒體,謠言自然不攻自破。

        預防肺癌 要遠離“三霾五氣”

        現代醫學技術精進,很多中晚期肺癌病人都得到了不錯的治療效果,但從醫學本質而言,預防才是關鍵。肺癌早防早治的迫切性,支修益深有體會: 肺癌是一種慢性生活方式病,三分之一的肺癌通過健康生活方式是可以預防的,三分之一的肺癌通過篩查是可以實現臨床治愈的。

        支修益提倡在在全社會推動肺癌的早期篩查,呼吁民眾特別是中老年朋友要定期參加防癌體檢,重視胸部CT在早期肺癌篩查中的作用,肺癌高危人群一年進行一次低劑量螺旋CT檢查,除此之外,支修益提倡以最有效的健康策略預防肺癌,特別是要遠離“三霾五氣”。

        何為“三霾”?支修益解釋,“三霾”為室外霧霾、室內煙霾和內心陰霾?!拔鍤狻眲t是室外大氣污染,包括可吸入顆粒物PM2.5,室內的煙氣,廚房的油煙氣,房屋裝修裝飾材料中的有害氣體以及長時間心里生的悶氣。

        “作為普通百姓,我們不僅僅要關注室外的霧霾天氣,堅持綠色出行,減少在霧霾天氣外出,更要關注與我們生活密切相關的室內煙霾,比如煙草的煙氣、廚房的油煙氣和房屋裝修帶來的室內空氣污染。

        支修益從煙草的煙氣開始解釋,煙草的煙氣包括一手煙、二手煙、三手煙,如果長時間暴露于室內煙霾,自己和家人的肺健康都會受到影響。而廚房油煙氣與日常烹飪方式息息相關,炒菜時如果不始終開著抽油煙機,屋內的PM2.5也會爆表,經常使用煎炸爆炒,廚房油煙污染指數高。所以,我們要盡量減少煎炸爆炒,不要在室內燒烤,烹飪結束之后再讓油煙機工作一會兒,保持生活環境的空氣清新。另外,還有房屋裝修和室內裝飾時導致的空氣污染,裝修裝飾材料中隱藏的氡、甲醛、苯等可揮發性有機物(VOC)都是肺癌的元兇,比如氡是世衛組織早就確認的Ι類致癌物質,以上這些公認的致癌危險因素,我們要能避則避?!?/p>

        查出肺小結節 既不可大意也不能一切了之

        體檢中,經常有人對著肺小結節,憂心忡忡。切還是不切?是不是癌?這也是支修益在各大科普活動中回答得最多的問題。

        “這次的新冠肺炎疫情讓更多的人重視肺健康,同時為了排查新冠肺炎,在很多地區常規住院的病人和陪住的家屬,都需要做胸部CT,加上胸部低劑量螺旋CT的臨床推廣和健康體檢更多引入胸部CT,更多的肺部小結節被發現和診斷出來,其中有部分人群就認為自己得了肺癌。實際上,并非肺小結節就是肺癌,根據國內外的整體資料來看,首次經胸部CT篩查出肺小結節,95%以上都是良性的。不用過度恐懼,因為誰也不知道這個肺結節在你的肺里已經有多久了?!?/p>

        支修益說不要因為肺小結節而焦慮,定期隨訪觀察是第一位。根據醫囑定期復查、遵循醫囑按時復診,這兩者是及時發現疑似早期肺癌的肺小結節的關鍵。當然醫生并非對于所有肺小結節一概而論,而會根據結節的大小、出現的位置、結節的質地、邊緣是否有毛刺、分葉等形態特征信息來判斷危險程度,從而確定復查周期,周期在三個月、六個月、一年不等。如果大小不變、邊緣清楚、沒有毛刺、質地均勻、沒有實變,就是正常情況屬于良性結節,之后可以在每年健康體檢時復查,不必過度頻繁檢查或過度緊張。

        支修益直言,現在臨床的實際情況是:醫生說一年復診,患者半年就來了;醫生說半年復查,三個月就來了;醫生說三個月,他一個月就來了,這一年老是做胸部CT檢查。同時,由于基層年輕醫生的經驗不足或患者基于恐慌心理而強烈要求手術,一些過度診療的案例還是時有發生。所以,我們希望通過科普宣教,讓老百姓正確面對肺內小結節和肺癌,把焦慮降低,同時通過不斷更新診療指南,規范小結節的臨床診療,避免一刀切的情況,避免過度診療。

        大咖辟謠

        謠言一 不抽煙就不會得肺癌。

        這肯定不對。首先,可以肯定的是抽煙的人得肺部疾病的幾率更高,得肺癌的幾率要高于不吸煙人群。但抽煙的人得的肺癌跟不吸煙人得的肺癌不是一個病理類型,小細胞肺癌和鱗癌跟抽煙這一危險因素密切相關,肺腺癌多發生在不抽煙的女性患者身上。

        謠言二 肺小結節就是肺癌,要趕緊手術。

        并非肺內小結節就是肺癌,直徑小于兩厘米的肺結節,為肺小結節。如果是首次做胸部CT發現的肺部小結節,95%以上是良性的,不要急于切。但不切除不等于不管,發現胸部小結節,我們首先要做的是觀察,第二步還是觀察,第三步還是觀察。通過2-3次以上的觀察隨訪,看看肺小結節的變化。我也希望有肺部小結節人群不要過度恐慌。

        謠言三 得了肺癌,再戒煙也無濟于事。

        任何時候戒煙都不晚,因為肺癌還有二次原發癌,肺癌還可以復發,肺癌還可以轉移,目前得肺癌的原因我們還不清楚,但可以明確告訴大家,吸煙是肺癌重要的危險因素,戒煙任何時候都不晚,更何況戒煙不僅僅是針對肺癌而言,其他腫瘤其他疾病,都與抽煙息息相關。

        謠言四 肺癌靶向藥效果好,不能用就代表沒希望。

        并不是這樣。近20年,肺癌治療中開始有了靶向藥物,但這些靶向藥物都是作用于相關靶點的,需要常規檢測基因:如果患者有了A靶點的突變,用A類靶向藥;如果患者有了B靶點的基因突變,就用B類靶點藥。靶向治療約占目前我們治療肺癌患者的30-40%,還有50%左右沒有基因突變的患者人群。傳統治療的手段,比如手術、化療、放療等還是占有很大比例。我們針對不同患者情況,進行不同的排兵布陣。所以,即使晚期肺癌不能手術了,還有化療和放療的組合,還有化療和免疫的組合,還有化療和靶向藥物的組合。

        現在無論哪一期的肺癌治療都需要多學科綜合治療。在全國,肺癌中心、肺結節診療治療中心應運而生,我希望能夠發揮各地肺癌中心的作用,發揮多學科團隊的作用,把肺癌病人治好,管理好。

        新聞多一點

        何為肺癌高風險人群?如何查?

        采用低劑量螺旋CT(LDCT),建議每年檢查一次。

        肺癌高風險人群為45歲以上,且符合以下任一條件者:

        1、吸煙超過了20包/年,比如每天1包煙,連續吸煙超過20年以上,或每天2包煙,連續吸煙超過10年;

        2、有肺癌家族史的人群;

        3、既往有肺部疾病的,有肺結核、肺部慢性炎癥、慢性阻塞性肺疾病等病史;

        4、有職業暴露史,工作環境接觸石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙灰,在重度空氣污染地區工作。

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        • 編輯:楊蔚然 ????2022-09-22

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